程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛,常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血,皮肤暗紫、变硬。渗出渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。据报道经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%~6%。药物外渗分类化疗药物外渗药物外渗分类非化疗药物外渗化学药物治疗药物防线菌素紫杉醇阿糖胞苷长春新碱门冬酰胺酶甲氨喋呤博来霉素非化学药物治疗药物多巴胺、间羟胺10%氯化钾脂肪乳20%甘露醇10%葡萄糖酸钙50%葡萄糖10%氯化钙与渗漏发生有关的因素药物因素物理因素机械因素血管因素与渗漏发生有关的因素药物因素物理因素机械因素血管因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液,碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇,碳酸氢钠,葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚,内皮细胞破坏,血管内淤血,周围组织炎症及水肿等。与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。与穿刺技术不熟练,体位不当,输液速度过快,时间过长,各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因,如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔,针尖固定不牢,病人不合作而刺破血管,针尖滑脱血管。与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛,通透性是否增加有关。药液外渗的防护正确选择穿刺静脉,宜选择粗大静脉,由远心端向近心端选择,严格执行无菌操作技术,加强责任心,经常巡视患者熟悉药物的性质选择合适的给药方式减少对血管壁的损伤,提高一次性穿刺成功率使用静脉留置针,减少穿刺的次数,减少对病人浅表静脉的破坏如何判断是否外渗首先观察注射部位有无肿胀,对肥胖患者用手适中按压注射部位,如外渗时有凹陷或有张力无弹性;对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线;询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时,最好针头保持水平位,切记不应针尖翘起挤压针管。
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