高危药物输液时外渗的预防和处理 1药物外渗的预防避免输液时药物外渗主要取决于护士穿刺技术的熟练程度、一针见血率,其次是病人的配合。 1药物外渗的预防(1)血管的选择首先,应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次,评估静脉血管的弹性、粗细及位置,根据血管选择合适的头皮针。 1药物外渗的预防(2)提高病人的预防意识输液前告诉病人药物外渗后导致的后果, 嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告,提高病人的预防意识。 1药物外渗的预防(3)循序渐进,提高护士的预防意识穿刺时注意进针角度、固定血管、由远端到近端穿刺,穿刺后固定好头皮针及穿刺部位。用药前要先了解药物的特性和对抗机制以及护理措施,刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路,确定穿刺成功后,再输注刺激性强的药物。 1药物外渗的预防(4 ) 严密观察输液后要经常巡视静脉通路的回血情况、穿刺部位有无红、肿、痛等情况,如发现可疑征象,应立即停止输液并及时更换穿刺部位。 2药物外渗的处理 2药物外渗的处理(1) 药物处理如发生药物外渗,应立即停止输液,拔针前应尽量抽出外渗的细胞毒药物,并应用相应的拮抗剂,从原静脉通路注入或在外渗局部皮肤皮下注射,使拮抗剂更容易接近细胞毒药物,起到最佳效果。 2药物外渗的处理(2) 非药物处理①一般在药液外渗的 48h 内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药物的吸收。 2药物外渗的处理(2) 非药物处理②冷敷:可减轻皮损程度,收缩毛细血管,减轻局部出血和疼痛,如可减轻蒽环类抗癌药(阿霉素、柔红霉素)、紫杉醇、氮芥等所致皮损程度,可用冰袋冷敷药物外渗处皮肤 24 ~ 48h (时间长短以病人耐受程度为限)。
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