痛症状,而表现为恶心、呕吐、腹痛、牙痛、乏力、冒汗等不典型症状,临床医生必须非常慎重下诊断。Р心电图检查Р1、特征性改变:Р(1)、在面向透壁心肌坏死区的导联ST段明显抬高呈弓背向上型,宽而深的Q波,T波倒置。Р(2)、背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变,即R波增高,ST段压低和T波直立并增高。Р心电图检查Р2、动态性改变:Р(1)、在起病数小时内可无异常或出现异常高大两只不对称的T波?(2)、数小时后,ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单相曲线;数小时~2天内出现病理性Q波,同时R波降低,为急性期改变。Q波在3~4天内稳定不变,此后大多永久存在。?(3)、如果急性心肌梗死不进行治疗干预,抬高的ST段可在数天至两周内逐渐回到基线水平,T波逐渐平坦或倒置,为亚急性期改变。?(4)、数周至数月后,T波呈V型倒置,两支对称,为慢性期改变。Р病例介绍Р患者宋网娣,女,73岁,进食早餐后开始出现胸痛,位于剑突下,伴胸闷、心悸、出大汗,持续不缓解,其后逐渐出现胸骨后至喉咙口疼痛,家属送至邹区卫生院,查心电图房颤,ST-T变化。既往已有胸痛发作,休息时较多发,多持续数分钟自行缓解。为求进一步治疗,于2014-12-18推车入病房。Р异常指标Р谷草转氨酶 71 U/L ↑?乳酸脱氢酶 684 U/L ↑?肌酸激酶 385 U/L ↑?肌酸激酶同工酶 62 U/L ↑?肌红蛋白 212.4 ng/ml ↑?肌钙蛋白 4.330 ng/ml ↑Р(2)吸氧:给予4~6L/min 氧气吸入避免缺氧Р(3)病情观察检测心电图、心率、血压、血流动力学的变化,如有异常及时处理。观察尿量、意识改变。心电监护:在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测3~5天,若发现室早>5个/分,或多源室早、R—onT现象或者严重房室传导阻滞时,应警惕室颤或者心脏骤停可能发生,必须立即通知医生,并准备好除颤器
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