*AMI主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,引起血栓性阻塞所致。2012年-德国慕尼黑ESC大会 急性心肌梗死定义:由于心肌缺血导致心肌细胞死亡。*心肌梗死标准为:血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过99%参考值上限),并至少伴有以下一项临床指标: (1) 缺血症状; (2) 新发生的缺血性ECG改变[新的ST-T改变或左束支传导阻滞(LBBB)]; (3) ECG病理性Q波形成;(4) 影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常; (5) 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓*分类1型自发性MI(原发冠脉事件)2型继发于缺血的MI(需氧↑/供氧↓)3型心脏性猝死4型4a型:经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死4b型:支架血栓形成引起的心肌梗死5型CABG(搭桥术)相关的MI*由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层,引起一支或多支冠状动脉血栓形成,导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。1型(自发性MI)*由心肌供氧减少或需氧增加引起(冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、贫血、心律失常、高血压或低血压)。*常伴心肌缺血症状/新发ST段抬高或LBBB/冠脉造影或病理证实的新鲜血栓证据。*4a型:伴发于PCI的心肌梗死4b型:冠脉造影或尸检证实的伴发于支架血栓形成的心肌梗死*伴发于CABG的心肌梗死*二、STEMI的诊断和危险分层(一)临床评估1.病史采集(略)2.体格检查(略)*
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