。(IIa,B)Р关于NSTE-ACS患者应用?抗血小板药物的若干建议Р1. 口服抗血小板药物治疗?(1)对于所有没有禁忌症的患者,建议使用口服阿司匹林,初始计量为 150-300 mg 以及维持剂量为 75-100 mg/ 天,长期给药,与治疗策略无关。(I,A)?(2)如果没有如重度的出血风险之类的禁忌症,建议在阿司匹林的基础上添加 P2Y12 抑制剂,维持治疗 12 个月。(I,A)?对于所有中高缺血风险(如心肌钙蛋白升高)的患者,无论初始治疗如何,即使前期已使用了氯匹格雷进行预治疗,若无禁忌症,建议停用氯匹格雷,换用替格瑞洛(180 mg 符合剂量,90 mg,bid)。(I,B)?对于接下来准备做 PCI 的患者,建议使用普拉格雷(60 mg 符合剂量,10 mg/ 天)。(I,B)?对于无法服用替格瑞洛或普拉格雷或者同时需要口服抗凝药物的患者,建议使用氯匹格雷(300-600 mg 负荷剂量,75 mg,qd)。(I,B)?(3)对于疑似有高出血风险且行 DES 植入的患者,建议在植入手术后行 3-6 短期的 P2Y12 抑制剂治疗方案。(IIb,A)?(4)对于冠脉解剖影像学资料尚未完善的患者,不建议使用普拉格雷。(III,B)Р关于NSTE-ACS患者应用抗血小板药物的若干建议Р2. 静脉内抗血小板治疗?(1)若在 PCI 术间出现紧急情况或者血栓栓塞,建议使用 GPIIb/IIIa 抑制剂。(IIa,C)?(2)对于预行 PCI 治疗,且之前未使用 P2Y12 抑制剂的患者,建议使用坎格瑞洛。(IIb,A)?(3)对于冠脉解剖影像学资料尚未完善的患者,不建议使用 GPIIb/IIIa 抑制剂。(III,A)?3. 长期 P2Y12 抑制剂治疗?在仔细衡量患者的出血和缺血风险之后,可考虑在阿司匹林的基础上添加 P2Y12 抑制剂,持续 1 年。(IIb,A)
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