急性ST段抬高型心肌梗死?心电图表现天津市南开医院心内科张萍急性心肌梗死(AMI):是心肌的缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。可发生心律失常、休克或心力衰竭。心电图确定心肌梗死诊断:特征性改变动态演变规律急性ST段抬高型心肌梗死心电图表现冠状动脉发生闭塞后,随着时间推移在心电图上可先后出现3种类型的图形:缺血损伤坏死图形改变常具有明显的区域特点ST段抬高型心肌梗死基本图形及机制“缺血性”改变最早出现的变化缺血时,T波呈对称性,高而直立“损伤性”改变缺血时间进一步延长,缺血程度进一步加重,会出现“损伤性”图形改变,主要表现为ST段明显抬高可形成单相曲线损伤不会持久:恢复;发生坏死“坏死性”改变异常Q波(坏死型Q波,病理性Q波):Q波增宽(>0.04s)加深(>同一导联1/4R波)特征性改变ST段抬高性心肌梗死心电图特点:病理性Q波:在面向透壁心肌坏死区的导联ST段抬高呈弓背向上型:在面向坏死区周围心肌损伤区的导联T波改变:在面向损伤区周围心肌缺血区的导联心肌梗死的图形演变及分期超急性期(超急性损伤期):min--h;T高耸→ST斜升急性期(充分发展期):h--d--w;ST弓背向上抬高(可单相曲线)→ST下降,R变小(或消失)→Q波,T高耸→变小→倒置近期(亚急性期):w--m;ST渐至基线,T倒置→变浅,Q波持续存在陈旧期(愈合期):3-6m或更久;T、ST、(Q)不再变化心肌梗死的图形演变及分期
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