□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р白班Р小夜班Р大夜班Р白班Р小夜班Р大夜班Р Р Р Р Р Р Р医师Р签名Р Р Р时间Р住院第7-9天Р(普通病房第4-6天)Р住院第10-14天Р(出院日)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р上级医师查房与诊疗评估Р完成上级医师查房记录Р预防并发症Р评价行冠脉造影Р梗死面积和心功能再评价Р治疗效果、预后和出院评估Р确定患者是否可以出院Р康复和宣教Р复查异常化验结果Р如果患者可以出院:Р通知出院处Р通知患者及其家属出院Р向患者交待出院后注意事项,预约复诊日期Р叮嘱患者控制危险因素,改善生活方式,病情变化随诊Р将“出院总结”交给患者Р如患者不能出院:Р请在“病程记录”中说明原因和继续治疗及二级预防的方案Р请专家来院行择期PCIР重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р急性心肌梗死护理常规РⅡ级护理Р室内或室外活动Р低盐低脂普食Рβ阻滞剂(无禁忌证者常规使用)РACEI(不能耐受者可选用ARB治疗)Р口服硝酸酯类药物Р阿司匹林、氯吡格雷联合应用Р应用低分子肝素2-8天Р调脂治疗:他汀类药物Р临时医嘱:Р血、尿、便常规,凝血功能,生化检查Р心电图、心脏超声、胸部X光片Р长期医嘱:Р急性心肌梗死护理常规РⅡ级护理Р室内或室外活动Р低盐低脂普食Рβ阻滞剂(无禁忌证者常规使用)РACEI(不能耐受者可选用ARB治疗)Р口服硝酸酯类药物Р阿司匹林、氯吡格雷联合应用Р调脂治疗:他汀类药物Р主Р要Р护Р理Р工Р作Р疾病恢复期心理与生活护理Р根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗与活动РⅡ级预防教育Р出院准备及出院指导Р协助患者办理出院手续Р出院指导РⅡ级预防教育Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р白班Р小夜班Р大夜班Р白班Р小夜班Р大夜班Р Р Р Р Р Р Р医师Р签名
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