求最佳的降压治疗费效比。?对于特殊人群的高血压患者如糖尿病、慢性肾病、肾移植后和妊娠期妇女,更需选择个体化治疗。研究还发现,不同种族高血压患者对不同降压药物的疗效、敏感性、耐受性和不良反应存在差异降压疗效降压疗效负性生活事件负性生活事件的刺激量的刺激量与家庭生活与家庭生活有关的问题有关的问题社会支持总分社会支持总分焦虑自评量表得分焦虑自评量表得分心理性格因素对降压疗效的影响心理性格因素对降压疗效的影响--熊伟, 姚昌伟, 黄桂凤. 中国临床康复,2003, 7(3): 4092-4093改善生活方式治疗原则改善生活方式治疗原则?高血压患者危险度分层后,不论低危、中危、高危、很高危,均应立即进行改善生活方式治疗,并长期、终身坚持。虽然原发性高血压占90%以上,但仍有10%左右继发性高血压。除了5%~10%左右继发于肾脏疾病外,大部分是由于不良生活方式如长期熬夜、精神紧张、心理压力大、长时间用电脑、大量吸烟、嗜酒、睡眠障碍如打鼾(OSAS),以及药物如激素不良反应和增龄等因素造成。?故解除危险因素和诱发因素,及早采取心理干预,改善生活方式如日常低盐饮食,多食具有降压作用的水果蔬菜(如香蕉、海带、洋葱等)和鱼类等,以及控制BMI和WHR非常重要,否则服用降压药物效果亦不理想。对于原发性高血压,良好的生活方式亦可推迟发病年龄、延缓出现靶器官损害。高血压患者临床评价?评价血压水平?排除或诊断继发性病因?评价靶器官损害及其严重程度?评价其它心血管危险因素和影响预后与治疗的临床病症药物治疗?常用降压药物的种类:利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、B)、a-受体阻滞剂以及复方制剂?药物治疗原则:(1)初始小剂量,效果不满意再逐步增加剂量(2)使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂(3)联合用药,2级以上高血压常需联合降压治疗
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