不全(心力衰竭)Р5/11/2018Р1Р湘南学院附属医院急诊科Р概述Р急性心力衰竭以急性左心衰竭最常见,严重者表现为急性肺水肿。右心室对压力负荷的耐受性较差,各种引起肺血管阻力增加的疾患均可诱发右心衰竭,临床上右心衰竭常继发于左心衰竭。Р5/11/2018Р2Р湘南学院附属医院急诊科Р急性心功能不全的常见病因Р1.左室功能障碍?急性心肌梗死、急性心肌炎和肥厚型心肌病?2.心脏负荷过重?乳头肌急性缺血或坏死、腱索严重损伤或断裂、感染性心内膜炎所致的瓣膜穿孔或破裂等,以及某些有分流的先天性心脏病?甲状腺功能亢进、脚气病、严重贫血、动静脉瘘和嗜铬细胞瘤、高血压、主动脉口狭窄Р5/11/2018Р3Р湘南学院附属医院急诊科Р急性心功能不全的常见病因Р(3)心脏机械性障碍?风湿性二尖瓣狭窄患者,在出现某些诱因时,如情绪激动、劳累、感染(尤其是肺部感染)、妊娠、分娩、输液量过多、心律失常、心率过快或过慢等?限制型心肌病、缩窄性心包炎、大量心包渗液或心包液体不多但积聚迅速致心脏填塞Р5/11/2018Р4Р湘南学院附属医院急诊科Р急性左心功能不全的临床表现Р2.咳嗽、咯血?主要见于重度二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄引起二尖瓣口的机械性梗阻。Р5/11/2018Р7Р湘南学院附属医院急诊科Р急性左心功能不全的临床表现Р3.其他?患者CO降低,骨骼肌缺血,故常感疲劳、乏力,休息后可缓解。严重二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者,常现严重乏力。部分患者声音嘶哑,系左肺动脉扩张压迫左喉返神经所致。Р5/11/2018Р8Р湘南学院附属医院急诊科Р急性右心功能不全的临床表现Р呼吸困难?剧烈胸痛?咳嗽咯血?晕厥?休克?严重心律失常Р5/11/2018Р9Р湘南学院附属医院急诊科Р急性心功能不全的化验和辅助检查Р胸部X线?动脉血气分析?血流动力学监测?超声心动图和心电图Р5/11/2018Р10Р湘南学院附属医院急诊科
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