慢性心力衰竭的药物治疗与管理Р大连医科大学附属第一医院? 心内科张妍РWHO统计慢性心力衰竭的情况Р人群中的发病率1.5%~5.6%, ? 65岁以上达到7.4%Р心力衰竭患者诊断后? 2年死亡率为37%? 5年死亡率为82%? 在美国,每年心力衰竭的治疗费用大约600亿美元Р概念Р心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤,引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室射血/充盈功能低下的一种病理生理过程。?是一种进行性的变化,一旦起始以后,自身不断发展。Р分类Р按发病的缓急分为慢性和急性心力衰竭,前者也称为充血性心力衰竭。?按主要受累心腔部位的不同,可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。?按心力衰竭时收缩与舒张功能的改变.可分为收缩功能不全性心力衰竭和舒张功能不全性心力衰竭,同时存在为混合性心力衰竭。?根据心排血量属于绝对降低抑或相对不足,可分为低排血量性心力衰竭和高排血量性心力衰竭。РNYHA心功能分级?Ⅰ级:日常活动无心力衰竭症状。?Ⅱ级:日常活动出现心力衰竭症状(呼吸困难、乏力)。?Ⅲ级:低于日常活动出现心力衰竭症状。? Ⅳ级:在休息时出现心力衰竭症状。Р分级Р心肌重塑的特征?病理性心肌细胞肥大?胚胎基因再表达?心肌细胞的凋亡与坏死?临床表现为:?心肌肌重、心室容量的增加?心室形状的改变(横径增加呈球状)Р导致心衰发生发展的基本机制是心室重塑Р心衰治疗决策的演变
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