出。??持续高流量给氧( 持续高流量给氧( 6 6~ ~ 8L/ 8L/ 分)。分)。? 50 %酒精湿化给氧,以助消除肺泡内的泡沫,不能耐受者可将酒精浓度降到 30% ,或间断吸入?严重者,建立人工气道,进行机械通气, PEEP 的应用给氧给氧给药给药?? 1. 1.镇静镇静??首选吗啡, 首选吗啡, 3-5mgiv 3-5mgiv ,除镇静作用外, ,除镇静作用外, 亦扩张周围血管,减轻心脏负荷,观亦扩张周围血管,减轻心脏负荷,观察病人有无呼吸抑制或心动过缓。察病人有无呼吸抑制或心动过缓。?? 2. 2.利尿利尿??速尿速尿 20-40mgiv 20-40mgiv 3. 3.强心药强心药??洋地黄制剂:西地兰洋地黄制剂:西地兰 0.4 0.4 ~ ~ 0.8mg 0.8mg 以以 5%GS 5%GS 溶液溶液 20ml 20ml 稀释后缓慢静脉注射, 稀释后缓慢静脉注射, 同时密切观察心率、心律和尿量等, 同时密切观察心率、心律和尿量等, 24 小时总量 0.8-1.2mg 。??非洋地黄类正性肌力药:多巴胺、多巴非洋地黄类正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺、米力农酚丁胺、米力农 4. 4.血管扩张剂血管扩张剂??通过扩张周围血管,减轻心脏前和通过扩张周围血管,减轻心脏前和/ /或或后负荷,改善心脏功能。后负荷,改善心脏功能。??常用制剂有硝普钠、硝酸甘油、酚妥常用制剂有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。拉明等。??监测监测 BP BP ,至少,至少 5min 5min 测一次, 测一次, SBP SBP 维持维持在在 100mmHg 100mmHg ,原有高血压者,降低幅,原有高血压者,降低幅度不超过度不超过 80mmHg 80mmHg 应用硝普钠时注意:现配现用,避光应用硝普钠时注意:现配现用,避光输注,使用不超输注,使用不超 24h 24h (产生氰化物) (产生氰化物)
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