肾脏损伤常常共存;?20~30%的冠心病患者合并有慢性肾脏疾病(CKD);?约50%的CKD患者会发生心血管疾病Р Clin Med,2002,2:195-200Р美国肾脏病协会肾脏病?生存质量指南:?心血管疾病是慢性肾脏疾病患者?首位死亡原因,CKD患者10年冠?心病风险>20%;慢性肾脏疾病应?该被认为是冠心病的等危症而进?行管理Р心衰合并肾衰——风险评估Р脑利钠肽:可用于急性心衰的临床诊断,对判断预后亦有意义。在慢性肾脏疾病患者,BNP水平与心血管疾病病死率、总病死率和肾脏疾病的进展相关?脑利钠肽是机体应对压力负荷和容量负荷过大产生的心脏保护性激素;ADHF患者血浆脑利钠肽水平显著上升,但即使如此,也无法与此时过渡激活的神经激素相抗衡,外源性给予重组人脑利钠肽可使ADHF患者血浆脑利钠肽浓度上升数倍,增强内源性脑利钠肽的心脏保护作用。?脑利钠肽可扩张ADHF患者的动脉和静脉,降低心脏前后负荷,削弱缩血管神经激素如肾素、醛固酮、去甲肾上腺素和内皮素的缩血管效应,改善患者肾脏血流动力学参数和肾小球滤过功能。Р生物标记物——早期发现CRSР心衰合并肾衰——心肾综合征Р心肾综合征的分型(Ronco):?急性心肾综合征(CRS 1型)?慢性心肾综合征(CRS 2型)?急性肾心综合征(CRS 3型)?慢性肾心综合征(CRS 4型)?继发性心肾综合征(CRS 5型)РJ Am Coll cardiol 2008;52;1527-1539Р心肾综合征Р慢性肾脏疾病造成心脏功能减退、左心室肥厚、舒张功能减退和(或)不良心血管事件增加?50%的5期慢性肾脏疾病患者死于心血管疾病?5期肾衰患者心梗后的2年死亡率高达50%,一般人群心梗后的10年死亡率为25%?慢性肾衰患者较年龄/性别匹配的非肾衰患者心脏性死亡的风险高10-20倍РAm J Kindey Dis 1998;32:S112-9
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