3)舒张末室壁张力或应力4)舒张末心肌或肌节的长度影响因素:血容量、体位(坐位下降、卧位上升)、静脉张力、心房收缩、骨骼肌收缩、心包内压力(填塞阻碍心室充盈,前负荷下降)、胸内压(胸内压上升,回心血量下降,负荷下降)后负荷:压力负荷?是射血时作用于心室的机械力量,取决于心肌收缩时受到的阻力。也被定义为主动收缩时心肌的张力。指标:1)动脉压(重要决定指标)2)体循环外周血管总阻力3)心肌壁峰值张力4)左室压外周血管总阻力=动脉压/心输出量可调节范围:血压<160mmHg当血压>160mmHg时,心输出量随之下降。影响因素:动脉压、主动脉狭窄、二尖瓣关闭不全。收缩力?心肌不依赖于前、后负荷而能改变力学活动(包括收缩速度和强度)的内在特性。?射血分数是最常用的指标。?影响因素正性变力作用:交感神经刺激心肌细胞胞浆中ca浓度PH值药物:强心甙、B受体激动剂负性变力作用:心肌缺血、缺氧、坏死酸中毒药物:B受体阻滞剂、ca通道阻滞剂、大多数麻醉剂、巴比妥盐三、决定组织水肿的重要因素?过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称水肿。水肿不是一个独立的疾病,而是与某些疾病相伴随的病理过程。发生于肺部---肺水肿水肿的主要发生机制:血管内外液体交换失衡体内外液体交换障碍血管内外液体交换失衡?Starling假说认为组织液的形成是这两种力的平衡:?静水压和渗透压?静水压:驱使血管内液体向外滤出的力量?渗透压:促使液体回流至血管内的力量。亦称为胶体渗透压。渗透压1mmHg 1mmHg 1mmHg组织液静水压0mmHg 0mmHg 0mmHg液体的净移动↑↑↓↓静水压37mmHg ~24mmHg 17mmHg毛细血管血流渗透压25mmHg 25mmHg 25mmHg动脉端静脉端….?静水压↑→静水压>渗透压→液体进入组织间隙→水肿?胶体渗透压↓→渗透压<静水压→液体进入组织间隙→水肿
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