第三节自发性气胸Р第十三章呼吸困难Р主要内容Р概述Р1Р临床特点Р2Р诊断要点Р3Р急诊处理Р4Р胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙。?当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。Р发生气胸后,胸膜腔内负压可变成正压,致使静脉回心血流受阻,产生程度不同的心、肺功能障碍。Р概述Р分类Р分类一(病因) : 自发性气胸Р 创伤性气胸Р分类二(破裂口): 闭合性气胸? 开放性气胸? 张力性气胸Р自发性气胸Р特发性气胸Р闭合性:Р交通性:Р张力性:Р裂口特点胸腔压力临床表现Р闭合Р开放Р单向活瓣Р轻度升高?抽气后负压Р接近大气压?抽气后不能维持大气压Р显著升高?抽气候后压力很快回升Р轻Р重,可呼衰Р呼吸、循环衰竭Р临床特点Р起病突然,患侧针刺或刀割样疼痛Р呼吸困难,程度与胸膜腔内气体多少有关Р恐惧、烦躁、脉搏细速、皮肤湿冷,甚至休克Р患侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失РX线胸片检查示患侧肺组织压缩,肺纹理消失Р临床Р特点Р典型气胸的X线胸片表现为肺脏有一弧形外凸的阴影,阴影以内为压缩的肺组织、阴影以外为无肺纹理的胸腔气体。Р发病时胸部X线检查是目前诊断气胸最正确、可靠的方法。Р诊断要点Р既往病史Р临床表现РX线Р1РX线胸片检查无明显病变?COPD?肺结核?哮喘等Р3Р发病时X线胸片检查是诊断气胸最准确和可靠的方法Р因病情危重不能立即行X线检查时,可在胸腔积气体征最明显处进行诊断性穿刺Р2Р一侧胸痛伴不同程度胸闷、呼吸困难?患侧胸廓饱满、?呼吸运动减弱?叩诊鼓音,肝肺浊音界消失?听诊呼吸音减弱,甚至消失Р急诊?处理Р胸腔排气Р(1)胸腔穿刺抽气?(2)胸腔闭式引流Р复张后肺水肿处理:Р停止抽气?患者取半卧位?吸氧?应用利尿剂Р给氧Р其他治疗Р急诊处理Р谢谢
全文预览