诊断:右侧自发性气胸? 肺大疱Р2018/5/24Р3Р病历介绍Р患者于2013年7月28日胸闷气促不适,未行特殊处理,后觉胸闷加重,遂来我院,在我院行胸部CT提示:右侧自发性气胸(压缩90%),门诊以自发性气胸收住我科,入院查体:T36.2℃ P70次/分 R17次/分 Bp98/73mmHg,听诊右肺呼吸音消失,左肺呼吸音尚可,未及皮下气肿,腹平软,无压痛,四肢活动尚可。起病以来,患者精神不佳,饮食大小便正常。病情诊断为:右侧自发性气胸Р2018/5/24Р4Р病历介绍Р入院后立即行胸腔闭式引流术,予抗炎,止血对症处理,患者诉胸闷好转?饮食给予清淡易消化?心理疏导?择期手术Р2018/5/24Р5Р治疗过程Р患者于7月31日11:20在全麻下行胸腔镜下右侧肺大疱切除术,于14:20手术结束,返回病房,意识清楚,予吸氧3L/min,心电监护,胸管,尿管在位通畅,行抗炎止血对症治疗。于8月6日拔除胸管? 患者于8月17日康复出院。Р讨论问题Р1、患者突发呼吸困难的紧急处理?2、胸腔闭式引流的临床护理?3、如何做好置管患者的安全指导?4、患者出院后的健康指导Р2018/5/24Р7Р定义Р自发性气胸—指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱,细小气肿泡自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸Р2018/5/24Р8Р病因Р原发性健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年?继发性 COPD(慢性阻塞性肺病)、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞,形成肺大疱破裂?其他航空、潜水作业时无防护措施或从高压环境进入低压环境Р气胸分型Р胸膜破裂胸腔内压力? ? ? ? ? ? 临床类型Р Р ? 闭合性开放性张力性Р气胸分型Р闭合性气胸?空气进入胸膜腔后,裂口随即关闭,胸膜腔与外界不再沟通(胸膜腔内压低于大气压)?特点:空气“不进不出”?急救:胸腔穿刺排气
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