或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面细小气肺泡破裂所致;多见于瘦高型男性青壮年;2)自发性气胸:常继发于肺或胸膜疾病基础上,如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致,细菌进入胸腔引起化脓性感染,形成脓气胸;诱因:气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病,其次是特发性气胸;[临床类型]1.闭合性(单纯性)气胸随着呼气时肺回缩及渗出物的作用,脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气进入胸膜腔; 2.交通性(开放性)气胸胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉,,使破口持续开放,空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。3.张力性气胸(高压性) 胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启,空气进入胸膜腔,呼气时破口关闭,胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。(一)、闭合性气胸概念:空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔,伤道迅速闭合,不再有气体进入胸膜腔,胸膜腔与大气不相通。特点:不再继续发展临床表现和诊断1.小量气胸:无明显症状。2.大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。3.胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。(二)、开放性气胸概念:胸壁有开放性伤口,胸膜腔与外界大气相通,呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔,引起纵隔摆动,甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。特点:继续漏气病理生理临床表现和诊断1.症状:胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。2.体征:胸壁见到一个吮吸性伤口而在呼吸时发出“嘶嘶”声。胸部及颈部皮下可触及捻发音,气管、心脏向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。3.胸部X线检查:伤侧肺萎陷、气管及心脏向健侧移位。(五)治疗1.急救处理紧急封闭伤口抽气减压2.专科处理(1)清创缝合(2)胸膜腔闭式引流(3)剖胸探查(4)预防及处理并发症:给氧、输血补液抗休克,应用抗生素。
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