与下列因素有关Р原有肺功能状况、?气胸类型、?肺被压缩面积?气胸发生的速度Р[临床表现]Р肺被压缩的面积(%)Р=Р肺被压缩的面积的计算Р患侧胸廓面积一患侧肺的面积Р患侧胸廓面积Р×100%РAB ─ A’B’РABР×100%Р=Р常缺乏阳性体征或仅有轻度呼吸音降低,?存在肺气肿时更难以发现气胸的阳性体征。?听诊更为灵敏,仔细比较两侧呼吸音,同时将听诊和叩诊联合使用,?注意观察上下、两侧对称观察细微的变化。?Hamman征:左侧气胸或合并纵隔气肿,在心前区闻及与心脏搏动一致的劈拍音?搔刮征阳性:将听诊器置于胸廓中部,距正中线< 6cm处用手指以同等力量搔刮双侧胸壁,患侧可闻及响亮粗糙音。Р二、体征Р自发性气胸的严重程度不同,其体征也可有很大区别Р肺被压缩面积<20%:Р二、体征Р自发性气胸的严重程度不同,其体征也可有很大区别Р望:患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,?触:气胸量大或张力性气胸时纵隔向健侧移位。?叩:呈鼓音,心或肝浊音界消失等体征出现。?听:呼吸减弱或消失。?心率增快,低血压、发绀亦可见,尤在张力性气胸中多见。?PaO2下降或因过度通气引起低碳酸血症。Р肺被压缩面积>30%:Р一、胸部X线检查Р诊断气胸最正确、可靠的方法。简便、快速。?可显示肺被压缩的程度、是否存在纵隔移位、胸腔积液和胸膜粘连。?典型气胸的X线征象:肺脏有一弧形外凸的阴影,阴影以内为压缩的肺组织,阴影以外为无肺纹的胸腔气体。?气胸量少时:常多局限于肺尖部,普通胸片难以发现,需要高质量后前位、侧位甚至前弓位胸片,并需借助在强光灯下观察。?对于局限性气胸X线透视转动体位观察有利于诊断。?当胸膜粘连存在时,肺脏压缩的形态可呈不规则或分隔。?如果同时合并有胸腔积液时则可见有液平。?血气胸多为胸膜粘连带处的血管破裂所致。?气胸肺压缩边缘需与皮肤皱折、衣服、导管或胸壁的伪影加以鉴别。Р[影像学检查]
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