自发性气胸Р.Р概述Р气胸(pneumothorax)是由于某种原因导致脏层或壁层胸膜破裂,空气进入胸膜腔,导致胸腔内气体的积聚。?气胸是内科常见的急症之一,其发病率约5~46/10万。?起病急骤,症状可能严重,如不及时诊断与处理,有可能导致患者呼吸和循环功能障碍甚至死亡。Р概述Р自发性气胸? 原发(特发)性气胸? 继发性气胸(COPD、肺结核等)?外伤性气胸? 创伤性气胸? 人工气胸(诊断性、治疗性) ?特殊类型的气胸? 气压伤(正压机械通气)? 月经性气胸、妊娠反复发作性气胸? 马凡氏(Marfan)综合征合并气胸Р概述Р诱因:?大多数(约2/3以上)是在正常活动或安静休息时发病,常无明显诱因可寻;?部分患者可有用力动作,如体力劳动、提重物、体育活动、分娩、高声喊叫、大笑等;?部分患者由于支气管炎症或痉挛所致。Р临床表现Р气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发生的速度、气胸的类型、肺脏及身体原来的健康状况以及有无并发症等。?胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症状(约90%),常同时出现; ?约1/3患者可有干咳;?张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外,还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。Р临床表现Р体征:?少量气胸可无异常体征;?肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、叩诊过度反响或呈鼓音、语颤和呼吸音减低甚至消失;?大量气胸时,心脏及气管向对侧移位。Р临床分型Р1、单纯性(闭合性)气胸:约50%~80%,胸膜裂口较小,肺脏萎缩到一定程度后裂口自行闭合,经抽气后气体逐渐减少;胸腔测压显示胸腔内压力为低度正压或负压。
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