急性胆源性胰腺炎Р一、定义Р胆道结石、炎症、肿瘤等可引起胰管梗阻,胰粘膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎? (acute biliary pancreatitis ABP)。Р二、流行病学Р西方国家胆源性胰腺炎占急性胰腺炎的? 34-54%;?中国胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎的50-60%;Р三、发病机理Р急性胆源性胰腺炎确切的发病机制尚不清楚,mon Channel Hypothesis)得到普? 遍的认可。Р支持胆胰共同通路的假说Р1.壶腹部嵌顿(胆汁逆流至胰管)?2.胆石通过学说(刺激Oddis括约肌功能紊乱)?3.Oddi括约肌功能障碍 ( Oddis括约肌松弛) ?4.胆道炎症及其毒素(通过胆胰共同淋巴管)?5.胆总管和主胰管扩张(胆总管平均直径达9.5厘米)Р四、病因Р胆道疾病,以胆道结石最多见。? 胰源性疾病引起:胰管结石、胰腺或壶腹部肿瘤。? Oddi括约肌功能障碍。? 十二指肠憩室。?非胆道系统疾病:暴饮暴食、医源性、代谢性或其他因素、特发性。Р七、外科分型РⅠ型:主要是胰腺坏死,胰外无侵犯。?Ⅱ型:胰腺坏死合并有广泛的胰腺外侵犯。?Ⅲ型:胰腺本身的坏死不严重,但主要表现为胰周的侵犯。
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