重症急性胰腺炎?(SAP)Р福建省立医院基本外科Р顾恩郁Р1Р医疗费用高治疗棘手预后凶险?(平均60万)?若救治成功率高,可反映该医疗单位综合医疗救治水平,尤其是ICU的水平Р2Р一、病因Р国内:50%以上胆道疾患所致?国外:酗酒?另外常见:高脂血症、暴饮暴食、感染、手术等Р3Р二、发病机理Р胰腺自身消化?磷脂酶A2(PLA2)→胰腺自身消化?自由基的作用?胰腺的微循环紊乱?胰腺腺泡内钙超载?白细胞、内皮细胞相互作用?炎症介质Р4Р三、重症急性胰腺炎早期的病理生理(SAP)Р5Р三、重症急性胰腺炎早期的病理生理Р1.全身炎症反应综合症(SIRS)?2.血液动力学的改变?以血液分布异常为特点,属分布性休克(即以往感染性休克)?心肌可出现明显的损伤→心室射血分数↓↓,而创伤后机体即刻反应是心肌收缩力增强Р6Р三、重症急性胰腺炎早期的病理生理Р3.呼吸功能的变化?SAP是ARDS的强烈诱因,早期的过度换气往往易被忽视。Р7Р四、临床表现Р8Р四、临床表现Р(一)症状?腹痛:向腰背部放射的束带状疼痛?恶心、呕吐?发热?低血压及休克?腹腔高压(IAH)Р9Р四、临床表现Р(二)体征? 严重者两侧肋腹出现灰紫色斑(Grey-Turner征)脐周出现紫色斑(Gullen征)Р10
全文预览
