体重无明显变化。Р临床培训中心Р6Р病例汇报Р既往史:无特殊既往史。Р个人史:有吸烟、饮酒史。Р婚育史及家族史无特殊。Р临床培训中心Р7Р病例汇报Р体格检查:? T:36.7℃ P:120次/分 R:20次/分 Bp:100/64mmHgР一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及,巩膜未见黄染,瞳孔双侧等大等圆直径3mm,对光反射灵敏。口唇红润,胸肺部查体未见明显异常。心率120次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。腹部平软,未触及腹部肿块,左侧腹部有压痛,无反跳痛。肝脾脏肋下未触及,Murphy症阴性,腹部移动性浊音阴性,液波震颤阴性。肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。肌肉无萎缩,肌张力正常,四肢肌力Ⅴ级。肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射存在,双侧Babinski 征未引出。Р临床培训中心Р8Р病例汇报Р辅助检查:Р 尿淀粉酶(浚县人民医院 2017-07-02):1490U/LР入院诊断:? 急性胰腺炎Р临床培训中心Р9Р病例汇报Р临床培训中心Р血常规示:白细胞 8.8× 10^9/L ,血红蛋白159g/L ,血小板256×10^9/L ,中性粒细胞百分比86% ,淋巴细胞百分比9%;? 血电解质、生化示:钾 4.89mmol/L ,钠 129mmol/L ,氯 93.5mmol/L ,钙 1.76mmol/L ,碳酸氢根 16.5mmol/L ;? 肝功能回示:谷草转氨酶 60U/L ,谷丙转氨酶 20U/L ;心肌酶示:? α-羟丁酸脱氢酶 412U/L ,肌酸激酶 276U/L ,肌酸激酶同工酶活力 46U/L ;? 血脂示:总胆固醇 12.55mmol/L ,甘油三酯 18.36mmol/L ;? 血淀粉酶 298U/L;? 尿淀粉酶 5839U/L;? 尿常规示:蛋白 2+ ,糖 2+ ,酮体 1+ ,隐血 1+ ,白细胞弱阳性;Р10
全文预览
