流行病学家考克兰教授较早意识到研究证据对临床实践的意义和价值,尖锐地指出整个医学界对这些研究成果的忽视,应该利用有限的卫生资源,对现有的卫生资源,对现有的科研结果进行综合评价,有效利用。循证护理的产生和发展是为了提供最佳的护理实践依据。《输液治疗护理实践指南与实施细则》中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写,2009年10月出版静脉治疗委员会于1999.12在北京成立。先后组织翻译了美国静脉输液护理学会(INS)编写出版的《输液治疗护理实践标准》(2002版和2006版)以及《静脉输液指南》中华医学会重症分会血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)临床诊疗指南是按照循证医学原理、参照国际通用的证据和推荐标准、结合临床工作需要,制定的循证临床指南,改善临床规范化程度。指南编写格式:背景、证据、推荐意见、参考文献指南的推荐意见参照牛津推荐意见分级标准进行分级:推荐意见的推荐级别:A级:至少有2项I级研究结果支持;B级:仅有1项I级研究结果支持;C级:仅有II级研究结果支持;D级:至少有1项III级研究结果支持;E级:仅有IV级或V级研究结果支持。循证指南分级及依据I级:大样本、随机研究,结论确定,假阳性或假阴性错误的风险较低;II级:小样本、随机研究,结论不确定,假阳性和(或)假阴性错误的风险较高;III级:非随机,同期对照研究;IV级:非随机,历史对照研究和专家意见;V级:系列病例报道,非对照研究和专家意见。研究文献的分级:一、中心静脉置管术的概念:经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数,同时也可为各种治疗提供直接便利路途。――是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。二、适应症1.治疗a.外周静脉穿刺困难b.长期输液治疗c.大量、快速扩容通道d.胃肠外营养治疗e.药物治疗(化疗、高渗、刺激性)f.血液透析、血浆置换术
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