中心静脉导管(CVC)的护理肿瘤一病区鲁洁一、定义中心静脉导管:是将导管经皮穿刺进入中心静脉,主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路,同时也可利用其测定各种生理学参数。二、应用指征4外周静脉穿刺困难1235长期输液治疗大量、快速扩容通道药物治疗(化疗、高渗、刺激性)严重创伤,需定期监测中心静脉压者1、适应征2、禁忌证⑴广泛上腔静脉系统血栓形成⑵穿刺局部有感染⑶凝血功能障碍⑷不合作,燥动不安病人⑸胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合三、穿刺部位的选择?。。穿刺部位的选择穿刺部位优点缺点颈内静脉血管较粗,易于定位和穿刺到腔静脉的距离短而且直(右侧)并发症发生率低离颈动脉近敷料不易固定穿刺点易被污染锁骨下静脉大血管,流速高敷料易固定对病人限制少感染可能性小与肺尖近,易造成气胸靠近锁骨下动脉止血困难股静脉血管较粗,易于定位和穿刺急救时有优势限制病人运动,易形成血栓和感染可能穿入股动脉敷料不易固定颈外静脉容易定位,静脉暴露明显穿刺点易被污染敷料不易固定送管困难注:选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉,右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线,且右侧无胸导管。☆锁骨下静脉置管颈内静脉置管股静脉置管
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