Р定义:经外周静脉置入中心静脉导管,导管尖端位于上腔静脉下1/3与右心房连接处,即右心耳处?X片最佳位置: 前肋3-4肋、后肋6-8肋?常用静脉:? 贵要静脉(首选)、肘正中静脉、头静脉?为患者提供中长期的静脉输液治疗:7天—1年Р导管类型-1Р美国BD?Р总长度65cm,根据病员实际情况裁剪Р美国巴德?Р总长度65cm ,末端裁剪,三向瓣膜,抗返流效果较好Р德国贝朗? 深静脉管Р总长45cm,长度达不到右心耳,,时间:7~14天РCVC (central venous catheter)Р定义:经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管,?常用静脉:? 颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉?建议使用时间:7—14天РР导管类型-2Р抗感染?导管Р总长度20cm,成人一般置入18-20cmР德国贝朗?V330Р总长度30cm,股静脉置入长度30cmР美国BD?双腔导管Р总长度20cm,成人一般置入18-20cm ,?需要双通道化疗的病员Р与CVC比较Р内容РРCVCР感染率Р﹤2%Р26-30 %Р操作者Р经过培训的医生/护士Р医生Р穿刺难易Р可见血管、成功率高Р盲穿、成功率低Р穿刺并发症Р少Р易出现血气胸、误伤动脉Р留置时间Р7天-—1年Р1—2周Р导管尖端位置Р得到安全的控制Р不精确(显影不清楚)Р流速Р较慢Р较快Р选择血管要求Р肘部静脉条件良好Р无特殊Р穿刺时病人体位Р上臂外展90°Р仰卧头低脚高位Р适应症Р稳定状态输液Р重症急诊病人Р8Р中心静脉置管并发症Р穿刺时并发症:? 损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓塞、心率失常等Р留置导管期间并发症:? 静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管异位、导管断裂、脱管、血栓形成、穿刺点出血、穿刺处疼痛、输液渗漏等Р静脉炎-1Р化学性静脉炎Р血栓性静脉炎Р机械性静脉炎Р细菌性静脉炎
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