全面了解中心静脉置管及护理Р胸科刘莉Р何谓中心静脉Р中心静脉穿刺目的Р1 迅速开通大静脉通道?2 监测中心静脉的压力?3 静脉营养治疗?4 放置临时或永久性起搏器?5 静脉造影或经静脉的介入治疗?6 肿瘤病人化疗Р导管类型Р(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。?(2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。?(3)可长期使用的埋置式导管。Р置管途径Р颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。?锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。?颈外静脉置管成功率高,并发症少。?股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。Р穿刺点位置、体表标志Р中心静脉置管过程Р穿刺置管并发症Р误穿动脉?气胸和血气胸?导管错位?心率失常?其他Р导管留置并发症Р导管堵塞?非血栓性42%(机械性因素或药物沉积)?血栓性58%?外在血栓:血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓?内在血栓:腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘Р部分堵塞:能通过导管输液而不能回抽血?完全堵塞:既不能回抽血也不能输液
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