CVC (central venous catheter)?定义:经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管,?常用静脉:颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉?建议使用时间:7—14天三、穿刺部位的选择穿刺部位优点缺点颈内静脉血管较粗,易于定位和穿刺到腔静脉的距离短而且直(右侧)并发症发生率低离颈动脉近敷料不易固定穿刺点易被污染锁骨下静脉大血管,流速高敷料易固定对病人限制少感染可能性小与肺尖近,易造成气胸靠近锁骨下动脉止血困难股静脉血管较粗,易于定位和穿刺急救时有优势限制病人运动,易形成血栓和感染可能穿入股动脉敷料不易固定颈外静脉容易定位,静脉暴露明显穿刺点易被污染敷料不易固定送管困难注:选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉,右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线,且右侧无胸导管。二、应用指征1、适应征⑴中心静脉压测定⑵大量、快速扩容⑶2周—1个月以内输液治疗⑷药物治疗①输入刺激性药物②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇)③PH值与人体相差大的药物(斯皮仁诺、两性霉素)④使用血管活性药物⑸外周静脉穿刺困难⑹介入治疗通路相对禁忌证⑴凝血功能障碍⑵躁动不安时⑶下肢畸形、关节功能障碍⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合中心静脉置管优点?为危重病人紧急抢救提供了快捷的输液通道?减少外周多次穿刺的痛苦,一次置入可维持一周至一个月?对躁动不安的病人易固定、不易脱管?避免外周输液肿胀和高浓度引起的静脉炎?失血脱水时外周静脉塌陷不易穿刺成功而中心静脉较容易
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