症及预防处理中心静脉置管的定义中心静脉置管: 是使用人体大静脉,如上腔静脉下腔静脉等,能直接快速输注大量液体进入循环或需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗而留置的静脉导管.是一种介入性操作和治疗手段.目的:监测中心静脉压紧急放置心内起搏导管补充水分及电解质增加循环血量,改善微循环供给营养物质,维持正氮平衡输入药物,治疗疾病中心静脉置管的适应症 1.严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压者。2.需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。3.需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 4.体外循环下各种心脏手术。 5.估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术中心静脉置管的适应症 6.经静脉放置心脏起搏器者 7. 抽取血标本 8.血液透析、血液滤过、血浆置换 9.肿瘤患者化疗 10.外周静脉通路不畅禁忌症1.穿刺局部破损、感染 2.局部解剖结构改变3.有出血倾向者4.怀疑近端血管损伤中心静脉置管分类根据置管形式不同,可将中心静脉置管粗略分为以下四类: A 无隧道式(CVC)指导管直接由锁骨下静脉、颈静脉插入上腔静脉并原位固定。如锁骨下静脉置管。 B 隧道式(CVIC)指导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。如带涤纶套的Hickman导管。中心静脉置管分类?C 输液港(port-cath)基本操作同隧道式,不同之处在于需用手术方法将输液港放在前胸或腹部的皮下,应用时将针头刺入输液港,建立中心静脉输液通道。?D 经外周静脉置入中心静脉导管()多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。导管很细,但强度很好,可以在体内保存1~2年,适用于长期中心静脉输液。目前在临床上大多采用经皮穿刺,放置导管到右心房或靠近右心房的上下腔静脉并原位固定(无隧道式).常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。下图展示无隧道式的静脉导管(最常用的一种)
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