中心静脉置管的护理?及中心静脉压监测主讲内容一、中心静脉导管的维护二、中心静脉导管常见并发症三、中心静脉压一、中心静脉的导管维护1、保持导管通畅2、冲管和封管3、敷料的更换4、防止发生局部穿刺处感染5、导管的固定6、预防发生空气栓塞1保持导管通畅在输液的过程中,要注意观察输液速度,避免管路打折及脱落,保证液体顺利输入。2、冲管和封管①冲管1)定义用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前。2)方法冲洗液通常为生理盐水,用注射器采用脉冲式(推一下停一下)的方法,使等渗盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管壁上的残留药物冲净。2、冲管和封管②封管(1)定义保持畅通的静脉输液通路,通常使用稀释肝素液,用于输液结束。(2)封管液种类1)等渗盐水:常用于套管针管封管,停止输液后每隔8小时封管1次。2)稀释的肝素液:可持续抗凝12小时以上。3)肝素液配制:每毫升等渗盐水含肝素10-100U,相当于一支肝素(1.25万U)稀释于125-1250ml等渗盐水中。2、冲管和封管(3)正压封管方法将针头斜面留在肝素帽内少许,推注封管液剩0.5-1ml时,边推封管液边拔针头(速度不宜过快),确保留置内全是封管液,而不是药液或血液。(4)封管注意事项必须是正压封管。2、冲管和封管③冲管、封管的正确步骤1)SASH法——S生理盐水,A给药,S生理盐水,H稀释肝素液2)10ml以上等渗盐水3)稀释肝素液(每毫升等渗盐水含100U肝素)3、敷料的更换目的:保证无菌屏障的有效、保证导管固定安全时间:CVC套管针:每2天更换一次。3、敷料的更换操作步骤:①由四周向中心揭开贴膜,再自下向上拆除敷料②检查穿刺点有无红肿、渗出③再次洗手④先酒精后安尔碘消毒皮肤各三次,直径大于12cm,待干后贴好新的贴膜
全文预览
