血液透析病人中心静脉导管的护理Р血透室:祁萍Р内容提要Р中心静脉置管简介Р1Р中心静脉置管并发症及处理Р2Р3Р影响双腔静脉导管透析中使用效果的主要因素Р中心静脉置管Р定义:? 经皮肤自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管。Р中心静脉导管类型Р·单腔?·双腔?·三腔?·四腔Р单针双腔静脉导管在透析时被普遍使用Р1、双腔中心静脉导管分类Р根据置管形式不同,可将双腔静脉导管粗略分为以下两类:РA 无隧道式(nontunneled)指导管直接由锁骨下静脉、颈静脉插入上腔静脉并原位固定。如颈内静脉导管。РB 隧道式(tunneled)指导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。如带涤纶套的Hickman导管。Р下图展示无隧道式的双腔静脉导管?(最常用的一种)Р2、常用穿刺置管的途径Р1、颈内静脉Р2、股静脉Р3、锁骨下静脉Р双腔中心静脉导管留置并发症及处理Р双腔中心静脉导管留置并发症主要有:Р1、插管手术相关并发症?2、导管远期并发症Р双腔中心静脉导管留置并发症及处理Р插管手术相关并发症有:气胸、血胸、心律失常、相邻的动脉损伤、空气栓塞、纵隔出血、心包填塞、穿刺部位出血、血肿等。Р除穿刺部位出血、血肿的上述技术并发症,均需紧急处理,必要时通过手术拔管,并进行积极抢救。
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