腹腔镜手术的麻醉幻灯片

hysiologic Changes →→Increase in PaCOIncrease in PaCO22??COCO22气腹后,气腹后,PaCOPaCO22进行性升高,进行性升高,15-30min15-30min后后稳定:稳定:EXEXEX??自主呼吸:呼吸频率和潮气量增加;自主呼吸:呼吸频率和潮气量增加;??控制呼吸:增加呼吸频率,一般不调整控制呼吸:增加呼吸频率,一般不调整VtVt。。??密切监测以下指标:密切监测以下指标:??呼气末呼气末COCO22分压分压(P(PETETCOCO22));;??脉搏氧饱和度脉搏氧饱和度(SpO(SpO22));;??动脉血气分析:动脉血气分析:PaCOPaCO22和血氧饱和度和血氧饱和度(SaO(SaO22) ) 。。病理生理变化病理生理变化→→PaCOPaCO22升高升高Pathophysiologic Changes Pathophysiologic Changes →→Increase in PaCOIncrease in PaCO22??密切监测以下指标:密切监测以下指标:??PaCOPaCO22--PPETETCOCO22差值差值((ΔΔa-ETCOa-ETCO22) ) ::??术前肺功能正常者,术前肺功能正常者,PaCOPaCO22和和PPETETCOCO22一致;一致;??术前肺功能异常者术前肺功能异常者(COPD(COPD、、ASAASAⅢⅢ) ),,PaCOPaCO22明显高于明显高于PPETETCOCO22::??PPETETCOCO22不能反映不能反映PaCOPaCO22;;??及时监测有创的及时监测有创的PaCOPaCO22。。??加强术后呼吸功能监测加强术后呼吸功能监测((残留残留COCO22继续吸收继续吸收))。。青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院王明山王明山王明山