宫口扩张4cm时,应卧床取左侧卧位。 ?9.排尿与排便应鼓励产妇每2~4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。因胎头压迫引起排尿困难者,必要时导尿。初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠,既能清除粪便避免分娩时排便造成污染,又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。Р第一产程的观察与护理Р11.阴道检查严密消毒后进行并不增加感染机会。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度。适用于肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者。?12.其他外阴部应剃除阴毛,并用肥皂水和温开水清洗;初产妇、有难产史的经产妇,应再次行骨盆外测量。Р第二产程的观察与护理Р1.密切监测胎心 此期宫缩频而强,需密切监测胎儿有无急性缺氧,应勤听胎心,5~10分钟听一次,最好用胎儿监护仪监测。若发现胎心减慢,应立即行阴道检查,尽快结束分娩。 ?2.指导产妇屏气指导产妇运用腹压,方法是产妇双足蹬在产床,两手握产床把手,宫缩时深呼吸汽屏住,然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。于宫缩间歇时,产妇呼气并使全身肌肉放松。宫缩时再作屏气动作,以加速产程进展。Р第二产程的观察与护理Р3.接产准备初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时,应将产妇送至产室作好接产准备工作。让产妇仰卧于产床(或坐于特制产椅上行坐位分娩),两腿屈曲分开露出外阴部,在臀下放便盆或塑料布,用消毒纱球蘸肥皂水擦洗外阴部,顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。然后用温开水冲掉肥皂水。+用消毒干纱球盖住阴道口,防止冲洗液流入阴道。最后涂聚维酮碘(碘伏)消毒,取下阴道口纱球和臀下便盆或塑料布,铺以消毒巾于臀下。接产者准备接产。
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