1Р会计学Р产程观察及异常产程处理РРР了解引发难产的因素?讨论预防难产的方法?降低难产的措施РР正常分娩三要素Р产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力）?产道 （骨产道、软产道）?胎儿 （胎儿大小、胎位、胎儿发育）РР产程观察Р产力：子宫收缩力的特点: 节律性 （加强期、极期、减弱期）；对称性和极性；缩复作用?宫口扩张和胎先露下降?胎儿情况?母亲情况РР正常产程Р总产程（规律宫缩至胎盘娩出）不能超过24小时?第一产程 （规律宫缩至宫口开全——潜伏期、活跃期）约需11~12小时?第二产程（宫口开全至胎儿娩出）初产妇约需1~2小时?第三产程（胎儿娩出至胎盘娩出）约需5~15分钟，不超过30分钟РР潜伏期和活跃期正常进展РРР潜伏期：规律宫缩至宫口开大3cm，平均每2~3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。РРР活跃期（加速期、最大加速期、减速期）：宫口扩张3~10cm，约需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。РРР加速期：宫口扩张3~4cm，约需1.5小时。?最大加速期：宫口4~9cm，约需2小时。?减速期：宫口9~10cm，约需0.5~1小时РР美国医学会标准Р活跃期宫颈扩张和胎头下降最小限度? 初产妇：? 宫颈扩张应为1.2cm/h? 胎头下降应为1cm/h。?经产妇：? 宫颈扩张应为1.5cm/h? 胎头下降应为2cm/h。
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