假临产: ?宫缩间隔长?宫缩间隔不规律?宫缩强度无变化?不适主要在下腹部?宫颈不扩张?用镇静剂后,通常能缓解不适正确识别临产指征: 正确识别临产指征:产程分期: 第一产程第一产程第二产程第二产程第三产程第三产程从临产开始,到子宫颈口开全。初产妇:11-12h 经产妇:6-8h 从宫口开全到胎儿娩出。初产妇:1-2h 经产妇:数分钟, < 1h 从胎儿娩出到胎盘娩出。约需 5-15min <30min 第一产程观察及处理潜伏期: ?临产到宫口开大 3cm ?平均 2~3 小时开大 1cm 。?约需 8小时,最大时限 16小时。?异常情况: ?潜伏期延长倾向临产>8小时?潜伏期延长临产>16 小时潜伏期的观察及处理: 1. 入产房后对孕妇及胎儿进行系统的评估。 2. 给予胎心监测,测量生命体征。 3. 每小时记录一次胎心及宫缩情况。 4.2~3h 行一次阴检或根据情况而定。 5. 及时绘制产程图。 6. 向孕妇宣教无痛分娩的知识。 7. 重视孕妇的一般情况及主诉,给予心理安慰。 8. 注意孕妇的膀胱及饮食情况。潜伏期异常潜伏期异常?潜伏期异常的主要原因: ?1.前羊膜囊过大,阻碍胎先露下降。?2.宫缩弱。?3.骨盆入口平面狭窄。?4.胎头过大。?5.胎位异常:高直位、不均倾位、面先露等。?潜伏期异常的处理: ?在继续维护良好宫缩的前提下,人工破膜,阴道检查,了解骨盆大小,胎儿大小及胎方位,并纠正异常情况,必要时行剖宫产。?例如:胎头不均倾或高直位入盆者活跃期的观察及处理: ?宫口开大 3cm 到宫口开全(正常情况) ?异常情况: ?宫口扩张缓慢:初产妇<1.2cm/h 经产妇<1.5cm/h ?活跃期延长:初产妇>8h 经产妇>4h ?活跃期停滞:宫口不再扩张达到 2小时加速期 3~4cm 1.5h 最大加速期 4~9cm 2h 减速期 9~10cm 0.5h
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