产程的观察与处理——方永巧是指分娩全过程,是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止,也称为总产程。初产妇平均 16~18小时;经产妇平均 6~8小时。为了便于观察和处理把总产程分成三个产程。产程的定义第一产程:又称为宫颈扩张期,是指从规律宫缩开始至子宫颈口开全为止。初产妇平均需 11~12小时;经产妇平均需 6~8小时。第二产程:又称胎儿娩出期,是从宫颈口开全至胎儿娩出为止。初产妇约需1~2小时;经产妇多在 1小时内结束。第三产程:又称胎盘娩出期,是指从胎儿娩出开始至胎盘娩出为止。约需 5~15分钟,一般不超过 30分钟。 1.询问病史 2.一般检查其中在第一产程宫缩时,产妇血压可上升 0.66 ~1.33KPa ,间歇时又恢复原状,属正常现象 3.产科检查 4.卫生处理 5.注意活动和休息,提供心理支持 6.注意饮食和大小便 7.观察产程第一产程的观察和护理 1.严密观察产程 2.指导产妇正确运用腹压 3.接生准备 4.接生第二产程的观察和护理 1.新生儿的处理 2.胎盘的处理 3.按摩子宫 4.检查胎盘和胎膜 5.检查会阴及阴道 6.产后 2小时内的观察及护理第三产程的观察和护理做到观、触、听观:观看腹部外形,注意子宫大小、形状, 与妊娠月份是否相符触:四步触诊,触摸子宫底高度,胎儿大小、胎方位及胎先露入盆情况,宫缩强度、持续时间和间歇时间等。听:听取胎心音,注意其位置、节律、频率和强度腹部检查对初产妇入院未经产前检查或疑有骨盆狭窄者应做或重新测量骨盆骨盆测量
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