中心静脉导管(CVC)的置管与维护???ICU:刘灵波一、定义中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉,主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路,同时也可利用其测定各种生理学参数。二、应用指征1、适应征⑴中心静脉压测定⑵大量、快速扩容⑶2周—1个月以内输液治疗⑷药物治疗①输入刺激性药物②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇)③使用血管活性药物⑸外周静脉穿刺困难⑹介入治疗通路2、禁忌证⑴同侧颈内置管和起搏导线置管⑵穿刺部位静脉血栓⑶同侧动静脉造瘘管⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎⑸上腔静脉压迫综合征相对禁忌证⑴凝血功能障碍⑵躁动不安时⑶下肢畸形、关节功能障碍⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形未愈合留置期间并发症及处理1、导管相关性感染临床表现:穿刺局部皮肤发红,有渗出物;病人发热、寒战、甚至休克;导管细菌培养结果阳性.处理:立即拔管;遵医嘱使用抗生素2、导管相关性血栓形成.3、导管堵塞.临床常见原因一:导管因素.原因二:药物因素.原因三:血栓性因素.原因四:疾病因素.处理:立即拔管;遵医嘱使用抗生素预防措施:⑴观察导管的通畅情况中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于50d/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达80d/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警或监测中心静脉压波形不明显等。
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