性肾小球肾炎,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等临床分期分期肌酐清除率ml/min血肌酐临床症状umol/L mg/dl肾功能代偿期50~80133~1771.5~2.0无症状肾功能失代偿期25~50186~4422.1~5.0轻度贫血,乏力和夜尿增多肾衰竭期10~25451~7075.1~7.9贫血、消化道症状明显,夜尿增多,可有轻度水电解质、酸碱平衡紊乱尿毒症期<10≥707≥8.0各种尿毒症症状:明显贫血、恶心,呕吐,水电解质、酸碱平衡紊乱,神经系统症状中国慢性肾衰竭分期临床表现1、水、电解质和酸碱平衡的失调:可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒临床表现2、各系统的症状(1)心血管系统和呼吸系统表现高血压和左心室肥大:多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的,也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害,个别可为恶性高血压。心力衰竭:是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关,部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。临床表现2、各系统的症状(1)心血管系统和呼吸系统表现心包炎:可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎,后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同,但心包积液多为血性,可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。动脉粥样硬化:病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高,其动脉粥样硬化发展迅速,也是主要的致死因素。临床表现(2)血液系统表现:贫血:几乎所有病人均有贫血,且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括:肾脏促红细胞生成素(EPO)生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等
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