随机血糖2.2mmol/L,先后予50%GS共约100m静推,10%GS维持静滴后血糖平稳,查腹部立卧位平片示肠梗阻。转至我院急诊,测随机血糖1.68mmol/L,血钾2.7mmol/L,继续予50%GS静推联合10%GS静滴,复查腹部立卧位平片示肠胀气明显,床边B超示右肾上腺占位可能。请普外科会诊,建议纠正低血钾、低血糖,考虑肠胀气为肠麻痹所致,予甘油灌肠剂灌肠处理后,为进一步治疗收住院。Р既往史:患者有高血压病史约4-5年,最高血压220/100mmHg,平素服用非洛地平2.5mg Qd联合缬沙坦分散片1#QD(具体剂量不详),自诉血压控制可,在140/90mmHg左右。患者发现血糖升高约2年,测空腹血糖在8mmol/L左右,餐后血糖未测。平素服用格列吡嗪(具体剂型及剂量不详)1片早餐前。Р查体:心肺腹均阴性,未见异常体征。Р初步诊断:1.低血糖症2.低钾血症3.高血压病3级(极高危组)4.2型糖尿病Р该患者高血压、低血钾、肾上腺B超肾上腺占位Р原发性醛固酮增多症?、Cushing 综合征?、嗜铬细胞瘤?Р醛固酮瘤一般较小,而该患者B超显示肾上腺占位直径约6cm,需行立卧位肾素-血管紧张素-醛固酮测定进一步明确Р患者无满月脸、水牛背等库欣病容,不支持Cushing综合征Р需行尿VMA,24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺代谢产物、血儿茶酚胺进一步明确Р嗜铬细胞瘤РPheochromocytomaР嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)? 起源于嗜铬细胞(chromaffin cell)。胚胎期,嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关。随着胚胎的发育成熟,绝大部分嗜铬细胞发生退化,其残余部分形成肾上腺髓质。因此绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质。Р肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位,但主要见于脊柱旁交感神经节(以纵隔后为主)和腹主要见于分叉处的主动脉旁器
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