0~50?倍,甚至高达140倍其分泌的激素包括肾上腺素和去甲肾上腺素,以及?少量多巴胺,其中去甲肾上腺素与肾上腺素之比为?80:20,与正常分泌之比相反。临床表现是嗜铬细胞瘤特征性表现,也是最常见的临床症状可能是阵发性、持续性或在持续性高血压的基础之上阵发性加重50%~60%的病人为持续性高血压,其中有半数病人呈阵发性加重;40%~50%的病人为阵发性高血压,其血压升高的程度往往较严重。高血压病人可于体位改变、压迫腹部、活动或排便时发作三联症:头痛、心悸、出汗,是嗜铬细胞瘤高血压发作时最常见的部分病例出现高血压及低血压交替,其原因主要是儿茶酚胺突然大量分泌又突然终止而造成的,也见于高浓度的儿茶酚胺引起心力衰竭及严重的心律失常,心排血量锐减。高血压代谢紊乱大量的儿茶酚胺分泌,使糖原分解增加,同时抑制胰岛-细胞分泌胰岛素,空腹血糖增加,糖耐量降低和出现尿糖脂肪分解代谢加速,血中游离脂肪酸增加,病人消瘦乏力,少数发生恶液质可见病人发生类似甲状腺功能亢进的症状如基础代谢率上升,中枢神经及交感神经兴奋、氧耗量增加等,发作时伴有大汗、肌颤或发热。心脏病变大量儿茶酚胺引起周围血管收缩,增加心脏后负荷,同时也直接损害心肌心肌的缺血缺氧逐渐加重,出现退行性心肌变性、坏死,弥漫性心肌水肿、心肌纤维变性,称为儿茶酚胺心肌病,严重时可发生左心衰竭和肺水肿心电图及X线检查,大多有不同程度左心肥厚、高电压、ST段T波改变,或心动过速等眼底血管呈高血压病变,视力下降病程较久且严重者,可发生肾血管损害而致肾功能不全。麻醉及手术前的评估及准备术前准备非常重要:没有进行术前全身状态的调整和并发疾病治疗的病人围术期死亡率可高达45%对于术前已经明确诊断的病人,应积极的进行相关疾病的治疗和扩容准备有些病人术前肿瘤处于“静止状态”,不分泌或少量分泌激素,麻醉和手术等应激状态下可诱发高血压危象或休克状态,应更加重视
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