?24小时尿儿茶酚胺的代谢产物香草基扁桃酸(VMA)明显高于正常值Р三联征Р嗜铬细胞瘤|影像研究Р一旦生化检测提示PPGL存在时,即应进行影像学定位检查。?首选CT。?MRI适用于恶性PPGL、颅底和颈部病灶、外科夹子造成CT伪影、对CT造影剂过敏、放射线暴露受限的患者(儿童、孕妇、已知有胚系突变者、近期放射线过度暴露者)。?123I-MIBG闪烁扫描是恶性PPGL的功能性影像检测手段之一,也适用于高度怀疑为恶性肿瘤的患者,如体积较大、肾上腺占位、多发性肿瘤和复发性肿瘤。?131I-MIBG则被用于恶性PPGL的放射性治疗。?18F-FDG PET用于恶性PPGL的诊断优越于123I-MIBG。Р嗜铬细胞瘤|CT表现Р一侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块,界清,偶双侧?直径常3-5cm,也可更大?较小肿瘤密度均一,类似肾脏密度?较大肿瘤密度不均-出血、坏死、囊变?少数肿瘤的中心或边缘可见点状或弧线状钙化?增强:明显强化,快进慢出,低密度区无强化?恶性:只有在没有嗜铬细胞的区域发现转移灶才能确诊为恶性。肿瘤直径> 5cm,内部密度不均,轮廓不清楚,要考虑恶性或潜在恶性的倾向。Р嗜铬细胞瘤|MR表现РTIWI-类似肌肉信号;T2WI-明显高信号-富含水分和血窦?短T1或更长T1、长T2信号-坏死、出血?反相位信号强度无下降-不含脂肪?增强:实性部分明显强化Р肾上腺之外的嗜铬组织(10-14%)-腹主动脉旁、后纵膈、颈总动脉旁、膀胱壁?CT:类似肾上腺嗜铬细胞瘤?MR:冠状位T2WI预饱和脂肪抑制技术有助于寻找显示腹、盆和胸腔内的副神经节瘤?症状、体征、实验室检查+未发现肾上腺肿块+腹主动脉旁、后纵膈、颈总动脉旁、膀胱壁肿块Р肾上腺外嗜铬细胞瘤Р嗜铬细胞瘤|病例Р女,38岁,反复头晕、头痛6个月,加剧9天。多次非同日测血压高于140/90mmHg,最高达200/110mmHg,伴胸闷。
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