病因,及时处理。Р呕吐(vomiting)是指由于食管、胃或肠道呈逆蠕动,伴有腹肌、膈肌强力收缩,迫使胃或部分小肠的内容物经口、鼻腔涌出的现象? 呕吐是一种保护性反射,但是频繁和剧烈的呕吐会使患儿难忍,甚至引起脱水、电解质紊乱和代谢性碱中毒Р病因和发病机制Р任何感染或情绪紧张都可引起呕吐,? 其中以消化系统、中枢神经系统疾病最多见? (1)消化道及消化道外感染? (2) 消化道梗阻? (3)消化道功能异常? (4)颅内病变或颅内高压时? (5)小脑或前庭功能异常Р(一)呕吐的类型Р1.溢乳在小婴儿,胃呈水平位,贲门松弛,吃奶后常溢出少量乳汁?2.普通呕吐吐前常恶心,继之吐一口或连吐几口,连吐或反复呕吐都是病态,多见于胃肠道感染?3.喷射性呕吐吐前多不恶心,大量胃内容物突然喷出,可见于小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽门梗阻及颅内压增高等Р(二)呕吐的时间和呕吐物的性质Р要详细询问:早期出现呕吐;较晚期出现呕吐,后期呕吐物可有粪便;喂奶后就呕吐;常在饭后6~12小时呕吐?肥大性幽门狭窄时,只吐奶,不吐胆汁,而梗阻在十二指肠以下时则吐胆汁;出血性疾病或鼻衄呕吐物可带血或咖啡渣样物质Р(五) )呕吐时不同体征Р新生儿及婴儿体检须注意前囟、脑膜刺激征、巩膜黄染、瞳孔大小、对光反应等?新生儿早期应注意有无肛门畸形。疑肠套叠者,应及时进行直肠指检?腹部检查应注意:有无腹胀、肠型、蠕动波;肝脾大小、肿块,腹壁肌张力,触痛及反跳痛;肠鸣音减弱、消失或亢强、气过水声等?对幼儿及年长儿除重视中枢神经体征外,应注意检查口腔,扁桃体和咽峡部有无炎症以及腹部有无外科急腹症的体征等Р(六)不同年龄的常见呕吐Р婴儿期?肥厚性幽门狭窄?幽门痉挛?喂养方法不当:尤其是人工喂养儿?感染和败血症中毒状态?脑神经疾病:如化脑、硬膜下积液、脑积水等?肠套叠?食管裂孔疝:X线食管造影,助于诊断?先天代谢性疾病?胃食管反流
全文预览
