肠旋转不良、先天性巨结肠、肛门闭锁等。少见疾病有嵌顿疝、肠套叠等。Р全身性疾病Р(1)感染:感染引起的呕吐是新生儿内科最常遇到的情况,感染可以来自胃肠道内或胃肠道外。?(2)颅内压增高:如中枢神经系统感染、脑水肿、脑积水、颅内出血、颅内肿瘤等。?(3)先天性代谢性疾病:如氨基酸代谢疾病(高氨血症、苯丙酮尿症、甘氨酸血症)、糖代谢疾病(半乳糖血症、枫糖尿症)、肾上腺皮质增生症等。Р3.其他因素Р(1)喂养不当:喂养不当是引起新生儿呕吐的常见原因,主要原因有:喂奶次数过于频繁,喂奶量太多,浓度不适合,体位多动,不当。Р(2)药物:许多药物可引起消化道反应,发生呕吐,如红霉素、两性霉素B等。Р(3)吞咽动作不协调Р(二)临床症状与检查Р1、发病日龄Р 生后几小时内呕吐多见于咽下综合征,生后几天内呕吐多为先天性消化系统畸形和生产性颅脑损伤,晚期新生儿呕吐以喂养不当和感染性疾病多见。Р2、呕吐性质?(1)溢乳 6个月左右消失。一般认为,溢乳的原因是新生儿食管的弹力组织及肌肉组织发育不全所致,无需给予特殊处理。? (2)典型呕吐具备有上述呕吐动作的三个步骤,临床最多见。主要见于非梗阻性消化道疾病、消化道外感染性疾病等。? (3)喷射性呕吐为剧烈的典型呕吐,大量胃内容物由口鼻喷涌出,见于各种颅内病变和消化道高位梗阻。Р3、呕吐物内容? (1)呕吐物不含胃酸和乳凝块应考虑食管梗阻性疾病。? (2)呕吐物含有胆汁一般较轻的呕吐不含胆汁,呕吐量大且含有胆汁时,提示梗阻在十二指肠壶腹部以下。? (3)粪性呕吐物见于低位器质性肠梗阻。? (4)血性呕吐物或呕血见于新生儿自然出血症、全身出血性疾病、严重的感染性疾病,以及少见的先天性胃壁肌层缺损等。Р4、伴随症状和体征? 应注意是否有其它消化道症状,如腹痛、腹泻、胎便排出延迟、便秘、便血等,有无全身症状,如精神状态、食欲、生长发育、发热、哭闹等情况。
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