光不正也会出现Р中枢性呕吐Р神经系统疾病:? 颅内感染:脑炎、脑膜炎、脑脓肿? 脑血管疾病:脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压性脑病、偏头痛等? 颅脑损伤:脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血等? 癫痫:特别是持续状态?全身性疾病:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、肾上腺皮质功能不? 全、低血糖、低钠血症、早孕。?药物:阿奇左氧等抗生素,抗癌药,洋地黄,吗啡等可兴奋呕吐中枢致呕吐?中毒:乙醇、工业酒精、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒?精神因素:胃神经官能症、癔症、神经性厌食等Р前庭障碍性呕吐Р呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者,需考虑前庭障碍性呕吐。Р迷路炎:化脓性中耳炎的常见并发症Р梅尼埃病:突发眩晕伴恶心、呕吐Р晕动病:乘飞机、轮船、汽车时发生Р呕吐发生机制Р呕吐是复杂的反射动作?先恶心? 胃张力和蠕动减弱,十二指肠张力增强,伴或不伴十二指肠液反流?再干呕? 胃上部放松,而胃窦部短暂收缩?最后呕吐? 胃窦部持续收缩,贲门开放,腹肌收缩,腹压增加,迫使胃内容物急速? 而猛烈向上反流,经食管、口腔排出。Р呕吐与反食不同之处Р反食是无恶心、呕吐动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外。Р呕吐病理生理机制Р呕吐中枢位于延髓,有两个功能不同的机构: ?神经反射中枢,即呕吐中枢,位于延髓外侧网状结构的背部,接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉及化学感受器触发带的传入冲动,直接支配呕吐动作;Р化学感受器触发带,位于延髓第四脑室的底面,接受各种外来的化学物质或药物(如吗啡、洋地黄、依米丁等)及内生代谢产物(如感染、酮中毒、尿毒症等)的刺激,并由此发出神经冲动,传至呕吐中枢引起呕吐。Р呕吐临床表现Р呕吐时间:Р晨起呕吐:育龄妇女见于早期妊娠,亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良;鼻窦炎患者起床后脓液经鼻后孔流出刺激咽部,也可致晨起恶心、干呕。Р晚上或夜间呕吐:幽门梗阻。
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