化疗相关性呕吐课件

: 用药后24小时后出现,例如:DDP引起的迟发性呕吐常于给药后48-72 小时达最高峰,可持续6-7天。?预期性呕吐: 属条件反射,在前一次化疗中出现恶心/呕吐的病人,在下一次化疗开始前就出现恶心/呕吐。发生率18%-57%,常以恶心为主,年轻人发生率高于老年人。?突破性呕吐: 指在给予预防性止吐治疗后仍出现的且需解救治疗的呕吐。?难治性呕吐:指预防性和解救性止吐治疗均失败的呕吐。Р(二)CINV分类:Р预期性呕吐?AnticipatoryР急性呕吐?AcuteР迟发性呕吐? DelayedР化疗Р24 hoursР具有中高度催吐的化疗引起的?恶心呕吐反应至少持续3天РCINV类型Р突破性呕吐:预防处理好转后再次发生的严重恶心呕吐?难治性呕吐:CINV预防和解救措施失败Р(三)抗肿瘤药物催吐性分级Р分级Р呕吐发生率Р高度(5级)Р≥90%急性呕吐Р中度(3-4级)Р60%—90%Р低度(2级)Р10%—30%Р微度(1级)Р≤10%Р呕吐指南Р高度催吐危险(致呕率>90%)Р静脉药物Р口服药物Р顺铂?阿霉素或表阿霉素+环磷酰胺(AC)?环磷酰胺≥1500mg/m²?卡莫司汀>250mg/m²?阿霉素>60mg/m²?表阿霉素>90mg/m²?异环磷酰胺≥2g/m²?氮芥?氮烯咪胺(达卡巴嗪)Р丙卡巴肼?六甲蜜胺Р中度催吐风险(致呕率30%~90%)Р静脉药物Р口服药物Р白介素⁃2 >1200-1500万IU/m²?阿米福汀>300mg/m²?苯达莫司汀?卡铂?卡莫司汀≤250mg/m²?环磷酰胺≤1500mg/m²?阿糖胞苷>200mg/m²?奥沙利铂?甲氨喋呤≥250mg/m²?阿霉素≤60mg/m²?表阿霉素≤90mg/m²?伊达比星?异环磷酰胺<2g/m²?α干扰素≥1000万IU/m²?伊立替康?美法仑?更生霉素?柔红霉素?阿仑珠单抗Р环磷酰胺?替莫唑胺?伊马替尼