新生儿呕吐Р呕吐是新生儿期常见的症状之一,它可由于胃肠功能紊乱、消化道梗阻所引起;或者可为机体脏器受到异常刺激时的一种反射性表现;部分为颅内压升高、毒素刺激等直接影响呕吐中枢之故;Р对一个呕吐的新生儿,首先要确定是否有消化道畸形,以免延误手术时机,影响预后。Р呕吐的生理基础Р新生儿大脑皮层发育不成熟,对呕吐中枢的控制有限,新生儿容易呕吐且吐前往往无恶心反射,呕吐物常由口鼻腔同时喷出,又由于吞咽反射和声门开关反射不协调,呕吐物易于吸入呼吸道;Р新生儿食管下段括约肌的机械压在出生后最初几天很低,生后头5天-2--+2mmHg,以后很快上升到+2-- +6 mmHg,这可能是出生头几天贲门松弛的原因;?新生儿食管肌层的弹力纤维发育较差,水平卧位,胃有逆蠕动时,胃内容物易于吐出。Р新生儿胃容量小,但每公斤体重所需的液量大,出生1天的新生儿胃容量仅2ml,到第10天才逐渐扩展到27ml左右,当摄入稍多即可引起呕吐;?新生儿胃粘膜对各种刺激较敏感,如温度、容量、缺氧、胎粪污染、血液、药物等均可刺激胃粘膜,引起呕吐。?早产儿发育更差,呕吐机会更多,问题更为复杂。Р新生儿呕吐病因Р内科性呕吐Р外科性呕吐Р溢乳Р食道狭窄、闭锁Р喂养不当Р食道裂孔疝Р胃粘膜受刺激:Р胃扭转Р羊水、药物、出血Р胃穿孔Р各种感染Р先天性肥厚性幽门狭窄Р肠道内:肠炎、NECР小肠狭窄、闭锁Р肠道外:肺炎、败血症Р环状胰腺Р新生儿呕吐病因Р内科性呕吐Р外科性呕吐Р颅压升高:出血、感染、脑水肿Р肠旋转不良Р胃肠功能失调:贲门松弛、幽门痉挛、便秘(胎粪性Р肠重复畸形Р先天性代谢性疾病:Р胎粪性腹膜炎Р先天性肾上腺皮质增生症Р巨结肠Р高氨血症Р肛门狭窄、闭锁Р甲旁亢、高钙血症Р半乳糖血症、苯丙酮尿症Р病因和临床特点Р引起新生儿呕吐的原因复杂,临床分为内科性疾病和外科性疾病两大类。Р与内科疾病有关的呕吐
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