Р掌握?1.呕吐的病因分类?2.呕吐的临床表现Р定义:Р恶心是一种紧迫欲吐的胃内不适感,常为呕吐的先兆。?呕吐是胃内容物或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现像。Р【病因和发病机制】Р(一).反射性呕吐?1.咽部受到刺激?2.胃、十二指肠、肠道疾病?3.肝胆疾病?4.肝胆胰疾病?5.腹膜?6.其他Р【病因和发病机制】Р(二)中枢性呕吐? 1.中枢神经系统疾病? 2.药物或化学毒物? 3.内分泌代谢障碍Р(三)前庭障碍性呕吐Р(四)神经官能性呕吐Р机制:?呕吐是胃内容物反入食管,经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段,即恶心、干呕和呕吐。?胃窦与幽门区收缩关闭,胃逆蠕动,胃体与胃底张力减,低继贲门开放,最后膈肌和腹肌的突然收缩,腹压骤增,使得胃的食糜通过食道、咽部而排出,过强烈的呕吐也可以把部分小肠的食糜也吐出来。?呕吐能够把有毒的物质或者异物排除体外,对于人体是有益的,但是过度的呕吐容易造成机体电解质平衡紊乱,如代谢性碱中毒,注意补充一些酸性物质,尤其是小儿和老年人。Р临床表现Р1.呕吐的性质? 中枢性呕吐,常无恶心先兆,呈喷射状,吐后不减轻, ?反射性呕吐常有恶心先兆,呈非喷射状。胃源性呕吐,吐后即感轻松。? 2.呕吐时间?妊娠多发生在清晨。?幽门梗阻发生在晚上或夜间,?前庭功能障碍发生在头部位置改变时,Р3.呕吐与进食的关系?进食过程中或餐后即吐为神经症,?餐后一小时见于胃张力下降或胃排空延迟,?餐后较久或数餐后见于幽门梗阻。? 4.呕吐物的量性状和气味? 呕吐大量酸酵宿食见于幽门梗阻,?带粪臭味提示低位小肠梗阻,?伴有胆汁提示高位肠梗阻;?米泔样为霍乱;?含有大量酸性液体多为胃泌素瘤或十二指肠溃疡。Р伴随症状? 1.伴腹痛、腹泻急性胃肠炎细菌性食物中毒及各种急性中毒, ? 2.伴激烈头痛、意识障碍见于中枢神经系统疾病,? 3. 伴眩晕耳鸣、眼球震颤见于前庭功能障碍。
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