发生尿路感染和结石形成的重要原因之一。? (Campbell-Walsh 2009)?妊娠期间,卵巢静脉充血,子宫日趋增大,易压迫骶髂关节处输尿管,致使骨盆入口以上输尿管扩张积水,且增大的子宫多向右侧旋转,故右侧积水多重于左侧。Р尿路结石形成后的产科并发症Р早产:未足月发生率为:12%~67%? 足月发生率为:2.5%~40%Р羊膜过早破水:普通孕妇发生率为:2.9%? 妊娠合并结石为:7%Р先兆子痫:无统计学意义。? 普通孕妇发生率为:6.3%? 妊娠合并结石为:5.8%Р诊断Р临床症状? 妊娠合并尿路结石的临床症状与普通尿路结石症状相似。?疼痛:妊娠合并尿路结石可引起腰腹部胀痛,疼痛的部位和性质可随孕龄的增加而变化。往往与妊娠所致的疼痛难以鉴别。呈突发性肾绞痛时应考虑结石存在的可能。频发及持续性绞痛可导致孕妇流产。?血尿:妊娠期妇女泌尿系血管、粘膜等处于充血状态,因而血尿经常发生,但这种血尿不能特异性地提示有泌尿系结石的存在。? (Stothers 1992)Р膀胱刺激症状:妊娠子宫日趋增大,向前倾压迫膀胱,可引起膀胱刺激症状。?尿路感染:妊娠期、内分泌紊乱、肾小球滤过率变化、尿中易感物质增加,女性尿道仅4cm左右,易发生感染。? (Stothers 1992)Р 症状学中除肾绞痛外,均不能作为妊娠合并结石的特异症状,故妊娠合并结石的诊断是十分困难的。Р影响因素:?90%妊娠妇女均可出现生理性肾积水,与结石引起的梗阻性肾积水易相混淆。?增大子宫及胎儿的遮挡,输尿管下段结石不易发现。?直径<3mm的结石不易发现。Р生理性和梗阻性肾积水的鉴别?生理性肾积水:左肾盂直径<17mm。? 右肾盂直径<27mm。?有症状孕妇:左肾盂直径>17mm 有诊断意义。? 右肾盂直径>27mm 有诊断意义。?无症状孕妇:左肾盂直径>18mm 有诊断意义。? 右肾盂直径>28mm 有诊断意义。
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