妇女结石类型和构成比相似,且发病率无明显提高。80%~90%发生在妊娠中晚期。概述妊娠合并结石主要引起:疼痛(肾绞痛)、血尿、感染和梗阻孕妇痛苦肾功能损害影响胎儿健康:流产、早产等妊娠妇女非产科急症入院的最常见原因(妊娠期结石的发病率约为0.03%)。概述妊娠合并尿路结石的诊断和治疗棘手的问题妊娠期母子安全的考虑放射性检查的不良反应镇痛药物的应用外科治疗方法的选择麻醉方法的选择妊娠期泌尿系统的生理变化泌尿系结石发生的主要原因:1、妊娠期孕激素水平升高,使泌尿系平滑肌张力降低,输尿管壁增厚,蠕动减弱,尿流缓慢。2、雌激素水平相对较低,使血钙升高,尿钙增加。3、子宫在妊娠期会增大进而压迫到输尿管,尿液淤滞以及泌尿系统感染出现概率明显上升,其中尿路结石特别是输尿管结石出现的概率最高能达到0.53%。妊娠期泌尿系统的生理变化生理性肾积水更易出现于右侧?约90%的妊娠女性可出现生理性肾积水。孕早期主要为孕酮对集合系统平滑肌的松弛作用导致,而后期则主要为增大的子宫对输尿管的机械压迫所致。右卵巢静脉充血和子宫向右旋转压迫致右侧肾盂扩张重于左侧。妊娠期尿路结石的诊断妊娠并发尿路结石的诊断常较困难妊娠期的特殊生理,肾绞痛有时不典型,易误诊为急性阑尾炎、胆绞痛、急性肠梗阻、宫外孕等。有些患者肾绞痛不明显而表现为发热或膀胱刺激征。妊娠期尿石症症状的特异性不高,这是因为妊娠期孕妇身体的变化可以导致类似尿路结石的症状,如:腰腹痛、恶心呕吐、下尿路症状等疼痛部位和性质可能因孕龄的增加而有所变化妊娠期尿路结石的诊断血尿因妊娠期泌尿系血管充血而经常发生,并不能提示泌尿系结石的存在,特别是无症状镜下血尿。尿路感染因妊娠时受激素影响,输尿管平滑肌张力降低,肾盂及输尿管扩张,蠕动减弱,尿流缓慢,尿液逆流等因素较为常见。膀胱刺激征妊娠早期因增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱经常出现。故妊娠并发尿路结石的诊断常较困难。
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