早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。母体铁储存耗尽时,胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。*.《指南》世界卫生组织推荐,妊娠期血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度<110g/L时,可诊断为妊娠合并贫血。根据Hb水平分为轻度贫血(100~109g/L)、中度贫血(70~99g/L)、重度贫血(40~69g/L)和极重度贫血(<40g/L)。铁缺乏目前尚无统一的诊断标准。本指南建议,血清铁蛋白浓度<20μg/L诊断铁缺乏。IDA根据储存铁水平分为3期:(1)铁减少期:体内储存铁下降,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度及Hb正常。(2)缺铁性红细胞生成期:红细胞摄入铁降低,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,Hb水平正常。(3)IDA期:红细胞内Hb明显减少,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,Hb<110g/L。推荐1-1:妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度<110g/L。推荐1-2:铁缺乏指血清铁蛋白浓度<20μg/L。推荐1-3:妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血,Hb浓度<110g/L。*.妊娠期缺铁性贫血的病因妊娠期血容量增加,对铁的需要量明显增加,大约为650~750mg。胎儿生长发育需铁250~350mg。故孕期需铁1000mg,即每天需铁至少4mg。每日饮食中含铁10~15mg,吸收利用率仅10%,即1~1.5mg,妊娠中晚期铁的最大吸收率可达40%,仍不能满足孕妇的需要。妊娠期胃酸分泌较少,影响铁的吸收。孕前有慢性失血或铁吸收不良等疾病。*.妊娠期缺铁性贫血的诊断病史:慢性失血性疾病史;胃肠功能紊乱;妊娠早期呕吐。临床表现:轻者无明显症状,或只有皮肤、口唇黏膜和睑结膜稍苍白;重者有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、腹泻、皮肤粘膜苍白,皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。*.
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