RI-健侧RI)超过0.6时可诊断为梗阻,其敏感性达95%,特异性达100%;当患者服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)或绞痛发作48 h后检查可能会降低多普勒超声诊断的敏感性。??经阴道超声可有效提高远端输尿管结石的检出率。Р 腔内超声显像技术可以通过膀胱镜进入,有效定位梗阻。这些都增加了超声诊断的价值。Р2. 放射线:是否使用目前存在争议,可能仅限于超声无法确诊结石的情况下,并须根据孕周、放射线剂量、产妇病情等情况权衡利弊。资料显示放射相关的胎儿畸形发生率与射线剂量相关,达0~0.1%/cGy。当孕周<3周,胚胎对放射线极度敏感,会致胚胎死亡;孕3~8周,胚胎处于器官发生期,易致胎儿畸形;孕8~15周,胎儿智力障碍发生率高。故孕15周以前使用放射线是绝对禁止的,15周之后使用放射线检查亦应谨慎,应考虑相关检查的射线剂量。虽然已确定胎儿发生畸形、肿瘤、宫内死亡、智力障碍的概率随着射线剂量增大而升高并存在一个作用阈值,但也有报道<5 cGy剂量的射线不增加胎儿异常的发生率。?? KUB和IVU的使用应充分权衡结石对孕妇造成的损害及射线对胎儿的影响。KUB是超声无法诊断时的首选,其辐射低、对泌尿系结石有约90%的敏感性。而IVU仅在X线阴性结石时考虑,虽然IVU能提供尿路形态、肾功能等信息,但其辐射剂量较大且造影剂对胎儿的影响不明确,一般不考虑使用。近年来提出了限制性IVU的概念,即通过减少摄像次数来减少放射剂量。如仅在给予造影剂30 min后进行一次摄像的“Single-Shot IVU”,其诊断超声阴性结石的敏感性在60%~96%。限制性IVU的适应证有:经抗生素治疗后高热超过48 h;血清尿素氮及肌酐升高;超声诊断为梗阻性肾积水;反复呕吐导致脱水。此外,应用IVU时须做好母体子宫区域的铅防护措施。??鉴于CT检查的放射剂量较大,应避免使用,但已有低剂量CT用于临床的报道。
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