BC 17.5 ×109/L ,N0175 ,Hb 119 g/L , Plt 59 ×109/L ;? 尿常规: 尿蛋白( - ) , 尿糖( - ) ,尿胆红素( - ) ,尿胆原( - ) ;?DIC 筛查:PT15 秒, APTT35 秒,Fg 0.45g/L ,D - D 二聚体阳性, FDP 阳性;?肝功能:ALT 189 U/L ,AST 255U/L , TBIL 183.8μmol/L , DBIL 137.5μmol/L ,ALB 28 g/L ,?随机血糖2.08 mmol/L ;?肾功能:BUN 171 mmol/L ,Cr 229μmol/L ;?甲乙丙丁戊肝炎标志物阴性。?B 超检查示宫内双活胎,大小符合孕周。?肝脏B 超检查示:肝脏实质回声增强,胆、脾、胰未见异常。Р病例特点Р①妊娠晚期突发的无原因的恶心、呕吐、上腹痛和进行性黄疸。?②无肝病史及肝炎接触史, 各种肝炎标志物阴性。?③肝、肾功能异常, ALT、碱性磷酸酶、血清胆红素升高, 以直接胆红素为主, 尿胆红素阴性, 尿酸、肌酐、尿素氮均升高。?④持续低血糖。?⑤白细胞计数升高, 血小板计数减少。?⑥凝血功能障碍。?⑦肝脏B 超检查示:肝脏实质回声增强,胆、脾、胰未见异常。Р?Р妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)Р瘙痒为首发症状;?瘙痒和黄疽为突出表现, 且贯穿于整个病程, 分娩后很快消失;?肝酶仅轻度升高;?无精神障碍、凝血机制异常和多脏器损害等。Р妊娠重症肝炎Р肝功能明显异常;?白细胞多正常;?肾衰出现较晚;?低血糖较少见;?肝昏迷较明显;?体检和影像学检查多有肝脏缩小表现?肝炎病毒血清学检测呈阳性;?肝组织病理学提示肝细胞广泛坏死, 缺乏急性脂肪变依据.РHELLP综合征Р妊娠高血压综合征症状?溶血指标异常, ?虽血小板减少, 较少发生DIC和意识障碍;?肝病理检查提示非特异性炎症改变。
全文预览
